第一附屬醫院連續刷新國內最小體重先心病患兒手術紀錄


清華新聞網1月7日電 日前,第一附屬醫院心臟中心外科先後為超早產雙胞胎姐妹花成功實施動脈結紮手術,其中姐姐體重僅770g,妹妹體重僅560g,連續刷新國內先心病手術患兒的最小體重紀錄,標誌着我國在先心病救治上取得了新突破。

這對雙胞胎患兒在胎齡只有27周時便降臨人間,剛出生不久,她們就因呼吸窘迫轉入第一附屬醫院新生兒病房,需要呼吸機輔助。兒科徐小靜主任醫師團隊精細診治、悉心照料,經過兩週多的恢復,兩患兒仍無法撤離呼吸機,牀旁心臟彩超提示,她們都有一個粗大的動脈導管。由於動脈導管太大,造成了大量的左向右分流,保守治療效果不好。粗大的動脈導管不僅會增加心臟負擔,導致患兒心臟擴大、心衰,而且還會造成比較嚴重的肺淤血,導致患兒不能長時間脱離呼吸機,此外還可能引起腸壞死等併發症。

心臟中心外科靳永強醫生與徐小靜充分評估雙胞胎患兒病情,認為應該儘快手術結紮動脈導管,否則患兒後續的恢復將會非常艱難。第一附屬醫院首席顧問專家、心臟中心主任吳清玉教授和院長張明奎對手術方案給予精心指導和支持。

雖然手術方案確定,但面臨的風險極高。兩患兒體重均僅一斤多,小胳膊只有成人手指那麼細,這對外科手術、麻醉以及圍術期護理的要求非常高,任何差池都將是致命的。為此,在副院長張東亞的帶領下,靳永強組織心臟外科、麻醉科、兒科、手術室醫務人員先後進行了三次討論,制定了詳細的手術流程和預案,確保每一個環節安全緊湊,竭盡全力保障患兒的生命安全。

心臟中心召開病例討論

2020年12月30日,雙胞胎姐姐首先接受手術。早8點開始,大家就緊鑼密鼓地做各項準備工作:手術升温、連接新生兒呼吸機、變温毯、配備藥物……一切準備就緒後,將姐姐安穩地接進手術室。由於患兒極小,動靜脈非常細,置管難度極大。張東亞憑藉豐富的低體重兒麻醉經驗,冷靜沉着,動作穩、準、快,順利完成動靜脈置管。隨後,靳永強小心翼翼地打開胸腔,暴露出主動脈和動脈導管,術中發現患兒的動脈導管非常粗大,肺充血壓很厲害。他屏住呼吸、目不轉睛,輕柔而快速地完成了動脈導管結紮術,整個手術過程持續55分鐘。術後,患兒的舒張壓從18mmHg上升到35mmHg,醫護人員喜出望外,這説明手術效果很明顯。術後,患兒被轉回新生兒病房,通過精心治療,僅僅2天就拔除了氣管插管。參與救治和護理的醫務人員倍感欣慰,驚歎於手術效果和小生命術後的恢復速度。

有了為姐姐成功完成手術的經驗,醫務人員對更低體重的妹妹的手術燃起了必勝的信心。心臟中心外科再次召集相關科室進行充分討論,更加優化了手術流程。1月5日,成功給體重僅560g的妹妹實施了動脈導管結紮術,手術順利。一週內,再次刷新了我國先心病手術患兒的最小體重記錄。

手術團隊

第一附屬醫院心臟中心外科手術技術和水平一直走在國際前列,始終堅持“以病人為中心”,不懼艱險,為很多疑難複雜的心臟病患者帶來了希望和“心”生。

供稿:一附院

編輯:陳曉豔

審核:呂婷

2021年01月07日 09:08:12  清華新聞網

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